W leczeniu raka piersi w zależności od okresu rozwoju choroby stosuje się leczenie chirurgiczne,
radioterapię, leczenie hormonalne lub chemioterapię.
Padstawową metodą leczenia stwarzającą największe szansę wyleczenia jest leczenie chirurgiczne natomiast pozostałe metody służą jedynie jako uzupełnienie operacji lub są stosowane jako leczenie paliatywne.
Leczenie chirurgiczne doszczętne
Najczęściej wykonywanym zabiegiem polegającym na wycięcie gruczołu piersiowego wraz z węzłami chłonnymi pachy, bez usuwania mięśnia piersiowego większego i mniejszego jest zmodyfikowana radykalna amputacja piersi sposobem Patey’a. Do niedawna bardzo często wykonywano doszczętne wycięcie sutka sposobem Halsteada palegające na usunięciu całego sutka z mięśniami piersiowymi
i tkanką dołu pachowego zawierają węzły chłonne.
Leczenie chirurgiczne oszczędzające
Obecnie istnieje tendencja do wykonywana ograniczonych, mniej okaleczających operacji uzupełnianych zawsze napromieniowaniem a w szczególnych przypadkach także hormonoterapią i chemioterapią. Głównym celem zabiegów oszczędzających jest obok usunięcia nowotworu uzyskanie zadawalającego efektu kosmetycznego poprzez zachowanie nie wiele zmienionego sutka.
Radioterapia
Leczenie promieniami jonizującymi może być prowadzone jako:
– leczenie doszczętne
– leczenie przed i po operacyjne
– leczenie paliatywne
Chemioterapia
– Stosowanie chemioterapii ma na celu zniszczenie klinicznie niewykrywalnych mikroprzerzutów, które mogą istnieć już we wstępnych fazach rozwoju raka piersi. Wczesne zastosowanie leczenia systemowego może opóźnić lub zapobiec rozwojowi przerzutów.
Najczęściej stosowanym obecne programem chemiczny jest trójka leków: cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl, określana jako CMF.
Chemioterapia jest toksyczna i u wielu chorych występują:
– nudności,
– wymioty,
– wypadanie włosów,
– neutropenia – związana z mielosupresyjnym działaniem cytostatyków; powoduje ona zwiększenie ryzyka infekcji
– zaburzenia miesiączkowania
– wcześniejsza menopauza
Systemowe leczenie uzupełniające powoduje wydłużenie czasu przeżycia całkowitego chorych na raka piersi. U chorych leczonych uzupełniająco względne ryzyko zgonu z powodu raka jest mniejsze o co najmniej 20% w porównaniu do chorych, które nie otrzymały takiego leczenia.
Hormonoterapia
Leczenie hormonalne jako metoda z wyboru powinno być rozważone u wszystkich chorych na raka piersi w uogólnionej postaci. Leczenie to jest mniej toksyczne niż chemioterapia oraz umożliwia osiągnięcie długotrwałych remisji. Na podstawie badania wycinka guza można określić obecność receptora estrogenowego i progesteronowego. U około 1/3 chorych z rakiem sutka pod wpływem leczenia
hormonalnego następuje przyhamowanie wzrostu a nawet regresja nowotworu na różnie długi okres.
Leczenie hormonalne może polegać na wyłączeniu działania hormonów (kastracja, ununięcie nadnerczy i przysadki) albo podawaniu hormonów (androgeny, estrogeny, kortykosteroidy, tamoksyfen).
Leczenie wspomagające
Pod pojęciem tym kryje się leczenie przeciwbólowe oraz zapobieganie i zwalczanie powikłań po
leczeniu przeciwnowotworowym.
Rokowanie
Rokowanie zależy przede wszystkim od wczesnego wykrycia nowotworu, jego typu i stopnia zaawansowania. Większość nawrotów choroby rozwija się w ciągu pierwszych lat po leczeniu (85% w ciągu pierwszych pięciu lat). Wyniki przeżyć kształtują się następując (wg Rediumhemed):
Stopień zaawansowania raka piersi i przeżycia 5-letnie
– I 95%
– II 50%
– III 25%
– IV 5%
